Ректална кила: симптоми и третман

Шта заправо је хернија ректума?

Криза перинеума или ректума је пролапс ректума који се јавља као резултат слабљења мишића карлице, што доводи до кршења фиксације. Због тога се ова патологија назива и ректални пролапс или ректокела. У већини случајева, пролапс ректума је резултат честих застоја, дијареје, занемарених хемороида, повреда ануса, укључујући механичке ефекте на перинеални простор током хируршких процедура. Са изразито слабљењем мишића на дну карлице, кила може доћи и до кашља или кихања.

Узроци киле

Криза ове локализације се јавља као резултат повреде интегритета структура дна карлице. Дермални под је костур састављен од мишића и лигамената који држе карличне органе у исправном положају: бешике, код жена, материце са додацима и вагине, код мушкараца, простате, у ректуму. Када се ови мишићи и лигаменти опусте, такође названи карлична дијафрагма, која се јавља као резултат њиховог истезања или оштећења, карлични органи, нарочито ректум, спуштају и евентуално могу пасти.

Постоји много разлога, то јест, патолошки услови који доводе до таквих промена у мишићно-лигаментним структурама карличне дијафрагме. На примјер, код жена током менопаузе, такве промјене настају услед низаког нивоа естрогена, а самим тим и погоршава метаболизам ткива у карличним органима и мишићно-лигаментни труп перинеума. Често узрок је порођај. У неким случајевима, слабљење дна карлице је резултат хируршких интервенција које се укрштају у ове структуре карличног пода или нерва који их инервирају. Слабост везивног ткива може бити због генетских фактора. И, наравно, хернија ове локализације често је праћена занемареним хемороидима. Често постоји комбинација неколико фактора који изазивају њен изглед.

Клиничка слика

Главна манифестација ове патологије је избацивање дисталног ректума изван аналног сфинктера. Поред тога, могу се уочити симптоми као што су потешкоћа у дефецацији, што доводи до погоршавања констипације, болова у перинеуму и карличном подручју различитог интензитета, обично од вучне природе, као и секреције слузи, плачући перинеум и кломамент.У случају инфекције или упале мукозне мембране, примећени су симптоми опште интоксикације и локалне манифестације упале, пре свега симптоми као мрзлица и локална хипертермија.


Код жена, понекад је ректална кила која иде из карлице у вагину. У таквим случајевима, његове манифестације могу бити следећи симптоми:

Наши читатељи препоручују! За ефикасан третман хемороида наши читаоци саветују Процтолек. Овај природни лек, брзо елиминишући бол и свраб, промовише зарастање аналних пукотина и хемороида. Састав љекара укључује само природне састојке са максималном ефикасношћу. Алат нема контраиндикације, ефикасност и безбедност лека доказују клиничке студије у Институту за проктологију. Сазнајте више … "

  • осећај додатног волумена на вагиналном подручју, осећај тежине и болова на овом подручју и доњем делу абдомена (карактеристично је да се у хоризонталном положају интензитет ових симптома смањује или чак и потпуно нестане);
  • гинеколошки преглед у лумену вагине одређује се избацивањем;
  • чешће погоршање запаљенских болести урогениталног подручја;
  • могућа поремећаја уринирања и покрета црева у облику осећаја непотпуног пражњења бешике и ректума;
  • нелагодност и бол током секса;
  • бацкацхе.

Међутим, све жене не поседују килу ове локације, нарочито ако је она мала, клинички се манифестује у мери у којој ће жена приметити. Неки пацијенти не обраћају пажњу на неугодност и осећај да имају нешто додатније унутар вагине и не мисле да је ова пролазност можда зид ректума. А они иду код доктора само с временом, када патологија почиње да напредује. Али ако у почетној фази, понекад како би стабилизовали вагинални зид и вратили ректум назад у карлицу, понекад има довољно терапеутске гимнастике и електричних процедура, а онда за теже поремећаје, хируршка интервенција је већ потребна.

Дијагностика

Да би се проверила дијагноза, обично је довољно испитати проктолога, ау неким случајевима и гинеколога. Али приликом одређивања тактике лечења и степена хируршке интервенције, хернија захтијева тачније студије како би видела која је ткива дојке длака оштећена и како би се разјаснио степен пролапса ректума.

Пре неког времена, за ову сврху је извршена магнетна резонанца, што нам омогућава детаљно прегледавање анатомије свих карличних структура и одређивање степена њихове оштећења. Међутим, данас је за такву дијагнозу постало могуће користити једноставнији са техничке тачке гледишта, метод попут ултразвучног скенирања са тродимензионалном реконструкцијом, што омогућава извођење функционалних тестова током дијагностичке процедуре и откривање чак почетних манифестација ректалног пролапса.

Приликом одређивања даље тактике лечења неопходно је разјаснити и стање суседних органа и опште стање пацијента, за које се користе лабораторијски тестови и испитивање помоћу инструменталних метода, чији волумен је индивидуалан у сваком случају.

Тактика лечења

У почетној фази, хернија, као што је већ поменуто, у неким случајевима може се излечити јачањем мишићно-лигаментног корзета перинеума уз помоћ физичке терапије и физичке терапије.

Међутим, у већини случајева, операција је потребна за премештање ректума и јачање карличне дијафрагме.

Постоји много различитих начина да се коригује ректални пролапс са операцијом. Операције се врше и преко приступа кроз перинеум и предњег абдоминалног зида, понекад чак и лапароскопског, а ако је хернија у вагини, онда путем трансвагиналног приступа. У најнапреднијим случајевима, компликованим некрозом цревног зида и угрожавањем живота пацијента, можда ће бити неопходно уклонити или ресекцију дела црева уз додатно наметање неприродног ануса на предњем абдоминалном зиду.

Избор оперативног приступа и количина операције у сваком случају је индивидуалан и зависи од степена пролапса ректума, узраста и општег стања пацијента, стања аналног сфинктера, као и низ других фактора.

Након што се садржај кила замени, а мишићно-лигаментни скелет је ојачан, како би се избегао релапс, неопходно је предузети одговарајуће превентивне мере усмјерене на јачање мишићно-лигаментних структура и спречавање повећања интра-абдоминалног притиска. Посебно, пацијент треба да се ангажује на физикалној терапији, не дозвољавајући запртје, и усмјерити неопходне напоре на лијечење патологије која је довела до појаве киле.

Инфламаторни процеси у овој области, који су такође фактори који могу допринијети поновљеној патологији, требају се третирати антибиотиком и антиинфламаторним лијековима, ау случају гнојних компликација, њихова хируршка рехабилитација треба провести благовремено.

Like this post? Please share to your friends:
Оставите одговор

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: